Мини-чат

Статистика

Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

Главная » 2014 » Июль » 15 » Гидроцефалия посттравматическая. Посттравматическая гидроцефалия

17:12

Гидроцефалия посттравматическая. Посттравматическая гидроцефалия

Источник: статья «Клиническая классификация, концептуальные подходы и высокие технологии в лечении последствий черепно-мозговой травмы» Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов, Ф.А. Сербиненко, А.Д. Кравчук, В.А. Охлопков, С.Б. Яковлев (Институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва).

Посттравматическая гидроцефалия – прогрессирующий процесс избыточного накопления жидкости в ликворных пространствах и веществе головного мозга вследствие ЧМТ, обусловленный нарушениями циркуляции и резорбции цереброспинальной жидкости и характеризующийся:
(морфологически)
1. увеличением желудочковой системы;
2. перивентрикулярным отеком;
3. сдавлением субарахноидальных щелей;
(клинически)
4. развитием определенного симптомокомплекса с доминированием психических (интеллектуально-мнестических) и атаксических расстройств.

Следует дифференцировать активную посттравматическую гидроцефалию от совершенно различного по механизму пассивного процесса – увеличения размеров желудочков мозга и субарахноидальных пространств, заполняемых ЦСЖ вследствие посттравматической атрофии мозга.Сроки развития посттравматической гидроцефалии широко варьируют – от 1 мес. до 1 года и больше.

После тяжелой ЧМТ с очаговыми поражениями мозга развиваются различные формы гидроцефалии:
1. нормотензивная;
2. гипертензионная;
3. окклюзионная;
(после диффузного аксонального повреждения мозга - нормотензивная гидроцефалия).

Характерным КТ/МРТ-признаком активной посттравматической гидроцефалии является расширение боковых (преимущественно передних рогов) и III желудочков. Они приобретают «баллонообразную» форму за счет давления ЦСЖ изнутри. При этом обычно не визуализируются конвекситальные субарахноидальные щели, а также сужены базальные цистерны.

К типичным синдромам посттравматической гидроцефалии относится перивентрикулярный отек, возникающий вначале вокруг передних рогов и затем распространяющийся вдоль других отделов боковых желудочков. В зонах повреждения мозговой ткани возникают дивертикулы, порэнцефалические ходы и кистозные полости. Степень увеличения размеров желудочковой системы не всегда соответствует уровню инвалидизации больных, определяемому и другими последствиями перенесенной тяжелой ЧМТ. Одинаковая выраженность водянки мозга может наблюдаться у больных с умеренной и грубой инвалидизацией, а также находящихся в вегетативном статусе.

Источник: ole35306784.ya.ru