Причины гидроцефалии

ГЦФ обусловлена или пониженной реабсорбцией ликвора или, реже, его повышенной продукцией (как это бывает при некоторых папилломах сосудистого сплетения; но даже в этих случаях реабсорбция тоже, по-видимому, нарушена, т.к. нормальные люди могут переносить несколько повышенную продукцию ЦСЖ этими опухолями). Этиологические причины ГЦФ в одной педиатрической серии приведены в табл. 8-1.

Табл. 8-1. Этиологические причины ГЦФ у 170 детей


• врожденная
A. мальформация Киари 2-го типа и/или миеломенингоцеле (обычно бывают вместе)
B. мальформация Киари 1-го типа: ГЦФ бывает при закупорке выходных отверстий из IV-го желудочка
C. первичный стеноз водопровода (обычно наблюдается в младенчестве, редко у взрослых)
D. вторичный глиоз водопровода: в результате внутриутробной инфекции или кровоизлияния в зародышевый матрикс
E. мальформация Денди-Уокера (атрезия отверстий Лющка и Мажанди): ее частота среди пациентов с ГЦФ составляет 2,4%
F. редкое наследственное заболевание, связанное с Х-хромосомой: характеризуется сжатыми большими пальцами, задержкой развития, выраженной отсталостью и спастичностью нижних конечностей. Причиной является сообшающаяся ГЦФ с последующим развитием стеноза водопровода. Частота: 2 случая на 100 случаев ГЦФ

• приобретенная
A. инфекционная (наиболее частая причина сообщающейся ГЦФ)
1. после менингита (особенно гнойного и базального, включая ТБ)
2. цистицеркоз
B. после кровоизлияний (вторая наиболее частая причина сообщающейся ГЦФ)
1. после САК
2. после ВЖК: во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ
C. вторичная при наличии объемных образований
1. неопухолевые образования: напр., сосудистые мальформации
2. опухоли: большинство вызывают обструктивную ГЦФ за счет блокады ликворных путей, особенно опухоли, располагающиеся вокруг водопровода, напр., медуллобластома. Коллоидные кисты могут блокировать отток ликвора через отверстия Монро. Опухоли гипофиза: при супраселлярном распространении или увеличении в результате кровоизлияния в гипофиз
D. послеоперационная: у 20% детского контингента после удаления опухолей ЗЧЯ в сроки до 1 года развивается стойкая ГЦФ (требующая шунтирования)
E. нейросаркоидоз
F. «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная, лечение не требуется
G. связанная со спинальными опухолями

Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи:

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Более 85% пациентов с умеренным или выраженным ревматоидным артритом (РА) имеют рентгенологические признаки поражения шейного отдела позвоночника. О поражении верхних шейных позвонков. Ниже 2-го позвонка..

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Аномалии в этой области наблюдаются при целом ряде состояний: 1. ревматоидный артрит (РА) 2. травматические и посттравматические: включая переломы зубовидного отростка 3. анкилозирующий спондилит: т.н...

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Термин «шейный спондилез» иногда используют в качестве синонима шейному стенозу. Однако, спондилез предполагает более обширное распространение дегенеративных изменений в шейном отделе, включая различные..

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Вариант поясничного стеноза. Латеральный карман имеет вид «желоба» вдоль корня дужки, где нервный корешок располагается в непосредственной близости от межпозвоночного отверстия (см. рис. 11-1). Спереди он..

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Уменьшение передне-заднего размера СМК. В поясничной области к нему же относится стеноз латерального кармана. Уменьшение размера канала может приводить к локальной компрессии нервных структур и/или..

Категории: Нейрохирургия, Гидроцефалия и цереброспинальная жидкость,

Пациентки с ликворными шунтами могут беременеть; имеются описания, по крайней мере, 4 случаев, когда ГЦФ, потребовавшая шунтирования, развилась во время беременности. При ВПШ проблемы с дистальным концом..

Категории: Нейрохирургия, Гидроцефалия и цереброспинальная жидкость,

Редкое осложнение ГЦФ и/или нарушения функции шунта. Возможные причины включают: 1. окклюзию задних мозговых артерий (ЗМА) в результате направленного вниз транстенториального вклинения 2. хронический..

Категории: Нейрохирургия, Гидроцефалия и цереброспинальная жидкость,

Ключевые признаки • классическая триада: деменция, нарушения походки, недержание мочи • сообщающаяся ГЦФ на КТ и МРТ • нормальное давление при ЛП • улучшение симптоматики после шунтирования Т.н. синдром..

Категории: Нейрохирургия, Гидроцефалия и цереброспинальная жидкость,

При непостуральной Г/Б, характерной для мигрени, оправдана попытка использования специфических антимигренозных препаратов (Fiorinal® и т.п., см. Лечение мигрени). Субдуральные гематомы Могут быть..

Категории: Нейрохирургия, Гидроцефалия и цереброспинальная жидкость,

Нейрохирургическая диагностика обычно требуется у пациентов с ликворными шунтами при целом ряде симптомов. «Проблемы», связанные с шунтами обычно включают одну или несколько из следующих: 1...